הזכות לטיפול סיעודי מלא, אינה מובטחת.
החולה הסיעודי, וכן בני משפחתו, עוברים טלטלות בין גורמים ממשלתיים ומוסדיים, זאת על מנת לקבל גמלת סיעוד או שירותים מיוחדים להם הם זקוקים.
מהם המצבים הבריאותיים הנחשבים כסיעודיים ומה זה ADL? זאת ועוד במאמר הבא.
מבוא
כחלק מתהליך ההכרה כחולה סיעודי, האדם הסיעודי ובני משפחתו, מגישים תביעה לגמלת סיעוד או לשירותים מיוחדים לביטוח לאומי. באם התובע זכאי לגמלה, על מנת לבחון ולקבוע את רמת תפקודו, בכדי לדעת מהי רמת העזרה הדרושה, נערך מבחן ADL , עליו נספר בהרחבה בהמשך.
מהם המצבים הבריאותיים הנחשבים כסיעודיים?
מצב סיעודי, נקבע לפי רמת תפקודו, וכן לפי רמת התלות של האדם. לפי משרד הבריאות, חולה סיעודי הוא " אדם שמצב בריאותו ותפקודו ירודים, כתוצאה ממחלה כרונית או מליקוי קבוע גופני או מנטלי".
כמו כן, על מנת שאדם יחשב כחולה סיעודי, עליו לקיים את אחד התנאים הבאים:
- האדם מרותק לכיסא גלגלים או למיטתו.
- האדם אינו בעל שליטה על סוגריו.
- האדם מתקשה בהליכה.
- האדם זקוק לסיוע במרבית הפעולות הבסיסיות לרבות קימה, שכיבה, רחצה, ועוד.
- האדם תשוש נפש, ובשל כך זקוק להשגחה.
- האדם זקוק לסיוע מטעם מטפלת או אחות.
מה זה ADL?
על מנת לבחון את רמת תפקודו של אדם, ולקבוע מהי העזרה לה זקוק האדם, מקיימים את מבחן adl.
adl מה זה? מבחן הכולל בדיקה תפקודית, אשר בסופה מבוצעת הערכה האם האדם מסוגל לתפקד באופן יום יומי בכוחות עצמו, והאם מקיים את התנאים שציינו קודם לכן.
במסגרתו של מבחן ADL , נבחנים גם כלי העזר של האדם, תרופותיו, ודרך נטילתן. בנוסף, נבדק תיעוד עברו הרפואי של האדם.
כמו כן, כחלק מן המבחן, נאספים פרטים אודות שגרת חייו של האדם, לרבות כיצד ישן, עם מי מתגורר, במי נעזר, וכדומה. הבוחן, יבקש מן האדם לבצע מולו פעולות יום יומיות ויבחן את תפקודו.
האם תמיד מקיימים את מבחן ADL?
באופן כללי, את מבחן ADL לבחינת התפקוד, מבצעים באופן קבוע מלבד במספר מקרים.
- אדם אשר גילו עולה על גיל 90, יכול לגשת לרופא גריאטרי על מנת לקבל הערכת תפקוד.
- אדם עיוור אשר מתגורר לבדו.
- אדם אשר סובל מאי ספיקת כליות ונחשב כחולה דיאליזה.
- במקרה בו מתקיימת תביעה לגמלת סיעוד מפורטת.
הגשת תביעה – עורך דין ביטוח סיעודי
בכדי שתקבלו מביטוח לאומי, את העזרה לה אתם זקוקים, ואת הגמלה והשירותים המיוחדים, עליכם להגיש תביעה לביטוח לאומי. על מנת שתמצו את כלל הזכויות המגיעות לכם או לבני משפחתכם, ישנה חשיבות רבה להיעזר בשירותיו של עורך דין ביטוח סיעודי.
עורך דין ביטוח סיעודי, מכיר את התחום על בוריו, ויוכל לסייע לכם לקבל את זכויותיכם בצורה נוחה וקלה יותר.
